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过敏性鼻炎用药(过敏性鼻炎的正确用药方式)

过敏性鼻炎的药物治疗(过敏性鼻炎的正确药物治疗)。

一天,一阵急促的电话铃声打破了北京老年医院药物咨询中心片刻的寂静。一位母亲这样向药剂师表达了她的疑惑。

“你好!我想问一个问题:我家孩子最近一周总是打喷嚏流鼻涕,晚上鼻子堵着睡不好觉。今天,我带他去医院看病。医生说是中度过敏性鼻炎,跟季节有关。他开了一些抗过敏药和一种叫做flixonase的鼻喷雾剂。我回家看了说明书。flixonase是一种强大的激素。听说激素的使用会让孩子早熟,长不高。我的孩子今年10岁了。这是他们长大的时候。你不能给孩子用这种药?”

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你了解过敏性鼻炎吗?

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎,季节性发作的变应性鼻炎称为季节性变应性鼻炎,即鼻炎的发生时间与季节有关。常见的过敏原有花粉、真菌等。其发病机制与遗传和环境的相互作用有关,也就是说主要原因是遗传问题。最初的症状是鼻子发痒、打喷嚏、流鼻涕等。然后炎症反应持续加重,鼻粘膜出现明显水肿,导致鼻塞。

其中,高达85%的患者可能伴有过敏性结膜炎(包括眼睛发痒、流泪、眼睛发红和鼻子灼热等。),而另一些可能伴有哮喘、慢性鼻-鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎等。[1],这严重影响了生活质量。

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治疗药物会影响孩子的发育吗?

目前推荐临床使用的一线治疗药物包括:1。鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻喷雾剂;2.鼻用抗组胺药:阿扎他汀鼻喷雾剂;3.口服抗组胺药:氯雷他定和西替利嗪;4.抗白血病药物:孟鲁司特。

中重度过敏性鼻炎建议使用鼻激素,尤其是改善鼻塞症状,治疗第一天见效,结膜炎也有效[2]。但为了尽量减少儿童激素的使用,轻度过敏性鼻炎建议使用抗组胺药[3]。

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氟曲松酶的化学成分是丙酸氟替卡松,属于糖皮质激素,不是性激素,不会引起性早熟。糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗毒素、抗休克等功能,在临床上应用广泛。抗炎和抗免疫功能可以缓解过敏性鼻炎的症状,缓解鼻塞,抑制炎症介质的释放,抑制组织损伤。

医学是一把双刃剑。

这些药物大剂量或长期应用,会分解蛋白质,增加钙磷排泄,引起儿童生长发育迟缓。但临床观察证实,氟替卡松鼻腔给药的生物利用度很低[2],连续使用一年不会影响儿童生长发育[1],这意味着鼻腔给药后进入血液的氟替卡松量很低,不会影响儿童身高,相对安全。然而,当孩子长时间使用它时,需要定期监测他们的生长发育。

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正确使用氟替卡松。

1.清洁双手、清洁鼻孔去除鼻痂。推荐使用生理盐水或海盐水或2百思特网%高渗盐水进行鼻腔冲洗,百思特网可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善患者喷嚏和鼻塞症状[1]。

2.氟替卡松为混悬制剂,用药前要轻轻摇晃药瓶,使药液充分混合均匀。第一次使用或几天未用,请先向空气中预喷至少6次,使喷出的药液呈均匀的小液滴,操作时避免药物接触口和眼部引起烧灼感。

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3.氟替卡松可引起鼻中隔穿孔,虽然发生率很低,但是喷药时避免将药物直接喷向鼻中隔,建议可以用左手喷右侧鼻孔,用右手喷左侧鼻孔。喷药时微低头,以保证瓶子直立,瓶口与鼻腔成直线,便于鼻喷剂充分扩散。将喷头插入鼻孔内部,轻吸气(好像轻轻闻花香)的同时喷药1次,喷药时将另一侧鼻孔用手按住。喷完后用口呼吸。

4.如果每天只需用药1次,可选择在早晨喷药,以控制白天的过敏症状。如果用药2次,可在早、晚用药[4],但儿童建议2次均在早晨用药[1]。使用结束后,用纸巾或纱布擦拭喷嘴后盖上瓶盖。

用药期间的注意事项

1.氟替卡松可能抑制伤口愈合,如果最近接受过鼻手术或鼻部有溃疡、外伤,在伤口愈合前请不要用药。

2.用药期间请定期(每4天1次)清洁喷雾器,轻轻取下后用温水清洗喷嘴,然后自然晾干。如果喷嘴堵塞,取下后浸泡在温水中,用冷水冲洗,自然晾干。不要用针或其他尖锐的物品刺穿喷嘴,以免损坏喷嘴,导致无法释放正确剂量的药物。

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3.室温密闭保存,启用后的使用时间一般不超过4周[5]。

4.连续用药3到4天才会达到最佳疗效,在医生指导下按疗程用药,切勿私自加大使用剂量和次数。如果连续用药7天后症状未改善或仍不能完全控制,请停药并就诊。

药师提醒

过敏性鼻炎目前尚无法根治,其治疗目标是达到并维持临床控制症状。对于花粉过敏呈季节性发病的患者,需在花粉播散前2周左右,进行预防性治,对症状的控制效果较好。

在空气中花粉浓度较高时外出活动,需佩口罩、眼镜、鼻腔过滤器等,减少花粉吸入鼻腔或与眼结膜接触。

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