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治疗类风湿吃什么药(常见治疗类风湿关节炎的药物组合方案)

治疗类风湿关节炎吃什么药(治疗类风湿关节炎常用的药物组合方案)。

类风湿性关节炎虽然是现在可以治疗的常见病,但其治疗仍然复杂。治疗药物分为不同的机制和治疗效果,治疗方案多种多样。了解药物的组合和药物的作用,有助于患者了解治疗方法,提高治疗依从性,提高治疗效果。

治疗类风湿性关节炎的药物根据治疗效果可分为化学合成免疫抑制剂、生物制剂、激素、非甾体抗炎药和小分子靶向药物。这些药物是治疗类风湿性关节炎的常用药物。根据患者的需求,选择这些药物组成联合治疗方案是目前类风湿关节炎的基本思路(小分子靶向药物在国内的应用还不够广泛,本文暂不讨论)。不同的药物在治疗方案中起着不同的作用,其中化学合成的免疫抑制剂是核心药物,生物制剂和激素具有较强的抗炎作用,非甾体抗炎药是最常用的抗炎镇痛药物。

类风湿性关节炎的治疗通常需要使用具有不同作用机制的多种药物组合。少数患者在初始治疗时可以单独使用化学合成免疫抑制剂。许多患者可以在维持和巩固治疗期间使用化学合成免疫抑制剂进行治疗。有些病人需要单独用生物制剂治疗。然而,联合疗法是最常见的治疗方法。

常见的治疗组合和用途如下:

免疫抑制剂非甾体抗炎药的化学合成。

这是一种常用的药物组合,起效相对较慢,副作用相对较低。比较适合刚确诊的轻中度患者,其滑膜炎不严重,发展缓慢。根据患者的具体情况,化学合成免疫抑制剂可以作为单一药物使用,也可以作为两种药物的组合使用。选择非甾体抗炎药。如果方案在2周内关节疼痛症状没有明显改善,及时复诊可以换另一种非甾体抗炎药。

该方案中,由于患者对药物的敏感性不同,化学合成免疫抑制剂的起效时间可明显不同,一般为1~3个月,部分患者可能需要更长的时间,但不应超过半年。治疗方案有效性的评价指标:关节疼痛明显改善,检查指标可能是ESR和C反应蛋白的降低,部分药物敏感性高的患者还可能有类风湿因子的降低,可能在治疗时间较长后出现。

第二,化学合成免疫抑制激素。

如果使用得当,激素是非常好的药物,而且价格非常便宜。适用于关节滑膜炎严重、关节肿胀严重、关节内有明显水液潴留,或有一些严重关节外表现的患者。一般可以采用这种方案。激素具有明显而迅速的减轻水肿和疼痛的能力,在类风湿关节炎的治疗中往往起到“桥梁”的作用,在化学合成免疫抑制剂充分发挥作用之前,可以起到有效的治疗作用。

有了生物制剂,这个方案中的激素可以用生物制剂替代,可能疗效更好,副作用更低,尤其是停药引起的疾病反弹会更低。就疗效而言,药物、激素和生物制剂的成本和副作用其实各有千秋。临床实际用药要根据患者具体情况综合考虑,包括经济承受能力。

然而,激素治疗的副作用也不容忽视。激素治疗的副作用与治疗剂量和治疗时间密切相关。目前普遍认为7.5mg/d是比较安全的剂量。激素停药后容易反弹,是所有治疗类风湿关节炎的药物中最容易反弹的药物。即使与剂量无关,小剂量激素的药物也可能出现反弹现象。这是激素使用受限的一个重要方面,必须引起重视。

使用激素和生物制剂时,一般不需要同时使用非甾体抗炎药。使用激素时,一般需要与钙、维生素d一起使用,长期单独使用激素或联合使用化学合成的免疫抑制剂效果不佳,一般不能防止骨侵蚀和骨破坏,这是使用激素时的一个隐患。

第三,化学合成免疫抑制剂生物制剂。

一般来说,在各种化学合成的免疫抑制剂组合失败后,这种方案可以替代前面(组合2)中的激素。如果没有经济压力,生物制剂可以更早介入。原则上,生物制剂往往需要长期使用,不能完全治愈类风湿性关节炎。在化学合成的免疫抑制剂完全有效并能稳定控制免疫细胞异常增殖的情况下,很容易成功减少和撤回生物制剂。

生物制剂对适合的患者有较强的抑制滑膜炎的能力,能及时阻断滑膜炎的进展,防止骨侵蚀和骨破坏的进展。对于很多过去难以治疗的患者来说,生物制剂的出现带来了治疗的新局面,类风湿性关节炎成为一种可控的慢性疾病。

停止生物制剂时,有时会出现病情反弹,比激素轻,但也要注意循序渐进,缓慢停药。

化学合成免疫抑制剂是上述药物方案组合中的核心和基础药物,大多数患者的治疗无非就是这些组合。每种类型的药物又分为许多不同的药物,方案中具体的药物选择需要专家根据自己的判断做出决策。这些药物都是非处方药,都有副作用的风险。因此,类风湿性关节炎是一种看似使用简单,但需要严格的专科治疗的疾病。

一般来说,类风湿关节炎患者往往依赖化学合成免疫抑制剂的稳定治疗,非甾体抗炎药、激素和生物制剂逐渐停用。停药应基于化学合成免疫抑制剂的良好治疗效果。在治疗过程中,患者不要因为症状改善或担心药物副作用而盲目更换药物。

物组合或者减停药物。

四、化学合成免疫抑制剂的联合使用

不同的化学合成免疫抑制剂的治疗能力,其实是不一样的,一般根据药物作用机制和效果,大概可以分为温和免疫抑制能力、中等免疫抑制能力、强力免疫抑制能力。而它们的副作用,一般与治疗效果成正比,治疗效果越好的药物,常常副作用表现也会更明显。

在所有的化学合成免疫抑制剂存在的方案中,化学合成免疫抑制剂既可以是单药,也可以根据病情需要使用两个、两个以上药物的联合,化学合成免疫抑制剂的治疗效果与副作用表现,与药物的剂量、联合用药、用药时间等都有关系,

化学合成免疫抑制剂的联合使用,一百思特网方面可以增加治疗效果,另一方面也可能减少药物副作用,一个药物的副作用和它的使用剂量,一般成正相关。是否需要联合使用,根据患者具体情况而定百思特网。

副作用也要提前干预,规范用药、规范做药物监测,是用药安全的基本保障。化学合成免疫抑制剂导致的副作用,一般是可逆的,及时发现的副作用,减停药物,适当药物治疗后,可以恢复正常。

五、特殊时期的治疗组合方案

对于特殊的类风湿患者,治疗方案中化学合成免疫抑制剂的使用会受到限制,有时候需要使用抑制细胞增殖效力低的药物种类,有的时候则需要停用。

备孕、怀孕、母乳喂养等特殊时期,就需要格外谨慎使用药物。比较传统的用药方案是激素+羟氯喹,或者单独使用激素;现在有生物制剂可供选择,可以很好控制药物副作用能力和疗效,在维护母亲和胎儿健康方面,更加有保障。备孕其实也包括父亲方面,化学合成免疫抑制剂的使用同样受限制。

出现比较严重的肝肾方面副作用的患者,有时候需要停用化学合成免疫抑制剂,单独使用生物制剂、激素等药物治疗,同时增加保肝、护肝、恢复肾脏功能等药物。

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